LONSURF (trifluridine ve tipiracil) NEDİR?
Lonsurf, trifluridin ve tipirasil etken maddelerinin birleşimi ile oluşan oral (ağız yoluyla) kullanılan bir kemoterapi ilacıdır.
Trifluridin, DNA içerisine girerek kanser hücrelerinin bölünmesini engeller. Tipirasil ise Trifluridin’in hızla yıkılmasını engelleyerek ilacın etkinliğini arttırır. Böylece, Trifluridin’in kanser hücresi üzerinde daha uzun etki göstermesini sağlar.
NEREDE KULLANILIR ve ETKİLİ MİDİR?
Metastatik kolon ve rektum kanseri, mide ve gastroözofageal (mide-yemek borusu) bileşke adenokarsinom tanısı olan hastalarda FDA (ABD Gıda ve İlaç İdaresi) onayı almıştır.
Standart tedavilere (Fluoropirimidin, oksaliplatin, irinotekan, anti-VEGF, anti-EGFR tedaviler gibi) yanıt vermeyen metastatik kolon ve rektum kanseri tedavisinde kullanılır. Metastatik kolon – rektum kanserinde Lonsurf (trifluridin ve tipirasil) tek başına da kullanılabilir, bevasizumab (Altuzan, Avastin) adı verilen ilaçla birlikte kombine kullanım tercih edilebilir.
Daha önce en az 2 tedavi almış ileri evre mide veya gastroözofageal (mide-yemek borusu) bileşke adenokarsinomu tedavisinde de kullanılabilir.
Yapılan çalışmalarda, kolon, rektum, mide ve mide-yemek borusu kanserinde tümör dokusunda küçülme sağladığı, kansere bağlı belirtileri azalttığı tespit edilmiştir.
Faz 3 bir çalışmada genel sağ kalım faydası gösteren Lonsurf (trifluridin ve tipirasil) ile ilgili Mayıs 2023’de The New England Journal of Medicine (NEJM)’da SUNLIGHT çalışması yayınlandı. Çalışmada bir kola sadece trifluridin – tipirasil, diğer kola ise trifluridin – tipirasil ile birlikte bevasizumab verildi. Trifluridin – tipirasil ile bevasizumabın birlikte verilmesi hem genel sağ kalımda (10.8 aya 7.5 ay) hem de progresyonsuz sağ kalımda (5.6 aya 2.4 ay) tek başına trifluridin – tipirasil verilmesine göre daha etkin saptandı.
KULLANMA ŞEKLİ NASILDIR?
Tablet olarak ağızdan kullanılan bir ilaçtır. Dozu, 35 mg/m2 olarak hastanın boyu ve kilosuna göre hesaplanır. Sabah (35 mg/m2) ve akşam (35 mg/m2) olmak üzere günde iki kez, yemeklerden 1 saat sonra, bol su ile, her gün aynı saatte alınmalıdır.
Genellikle 28 günlük kürler şeklinde uygulanır. 1.-5. ve 8.-12. günlerde ilaç kullanılır. 13.-28.gün arası ilaç kullanılmaz.
Lonsurf (trifluridin ve tipirasil), bevasizumab ile kullanıldığında ise bevasizumab 2 haftada bir olmak üzere Lonsurf tedavisinin 1. ve 15.günlerinde damardan uygulanır.
TÜRKİYE’DE VAR MI?
Lonsurf (trifluridin ve tipirasil)’u ülkemizde kullanabilmekteyiz. Sağlık Bakanlığı tarafınca ülkemizde ruhsatlandırılmamıştır, bu sebeple kullanılmadan önce Sağlık Bakanlığı’na endikasyon onayı için başvurulmalıdır. Uygun koşulları sağlayan hastanın endikasyon dışı onayı gelmesi halinde, Türk Eczacılar Birliği aracılığı ile yurt dışından getirtilmektedir. Temin konusunda Tıbbi Onkoloji hekiminizden bilgi alabilirsiniz.
YAN ETKİLERİ (görülme sırasına göre)
- Anemi (kansızlık)
- Nötropeni (beyaz kan düşüklüğü)
- Bulantı
- Trombosit azalması
- İştahsızlık
- Kanda bilirubin artışı
- Yorgunluk
- İshal
- Karaciğer enzimlerinde artış
- Kusma
- Karın ağrısı
- Ateş
- Böbrek fonksiyon bozukluğu
- Ağız yarası
- Cilt döküntüleri
DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN NOKTA:
Kırmızı, beyaz kanda ve trombositlerde düşüklüğe neden olduğu için her 28 günde bir yeni tedavi başlamadan önce mutlaka kan tahlili (hemogram ve biyokimya) yapılmalıdır.